Les chutes de cheveux provoquées par des traitements médicaux sont de plus en plus fréquentes depuis 50 ans. Les substances chimiques arrivent directement par le sang au niveau du follicule pileux, là où se fabrique la kératine du cheveu.
Lorsqu’elles ces substances exercent une action négative sur le renouvellement normal des cheveux, la force du dommage causé dépend de la durée du traitement et des doses prescrites, ainsi que de la sensibilité de la patiente aux problèmes capillaires. Chez la femme, certains contraceptifs représentent l’origine la plus courante des pertes de cheveux médicamenteuses.
TROIS SORTES D’ALOPÉCIES MÉDICAMENTEUSES
1. L’effluvium télogène, le plus courant
En terme médical, effluvium télogène signifie qu’une quantité de cheveux plus importante que de coutume entre en phase de renouvellement. Autrement dit, la durée de vie de ces cheveux va être écourtée, sous l’effet nocif du médicament. Les cheveux vont commencer à tomber, dans les 2 à 4 mois qui suivent le début de la prise du médicament. La chute de cheveux sera diffuse, sur l’ensemble du cuir chevelu, réversible à l’arrêt du traitement mais récidivera si celui-ci est repris.
2. L’effluvium anagène
Il induit une alopécie généralement plus rapide et plus sévère. Ici, la substance médicamenteuse stoppe brusquement le développement du cheveu, alors qu’il est en pleine phase de croissance. L’effluvium anagène concerne essentiellement les produits prescrits pour les chimiothérapies anticancéreuses . Comme dans le cas précédent, la perte de cheveux est réversible à l’arrêt du traitement et récidive si celui-ci est repris.
3. Les pertes de cheveux de type androgénétique
Une troisième catégorie concerne les substances “androgénisantes”, contenues dans certains traitements corticoïdes ou hormonaux (comme les contraceptifs de 1ère ou 2ème génération). Ces substances, chez les sujets prédisposés, peuvent déclencher ou aggraver une alopécie androgénétique.
Pour rappel, cette alopécie se caractérise par un rétrécissement des follicules pileux sensibles aux androgènes, un affinement et une perte localisée et très progressive des cheveux.
IMPORTANCE DU DIAGNOSTIC
Avant d’accuser un médicament, il convient de s’assurer :
- Que la chute de cheveux coïncide bien, dans le temps, avec celle de la prise du médicament.
- Que ce n’est pas la maladie elle-même, ou le stress qu’elle engendre, qui se trouve à l’origine de la chute, mais bien le traitement lui-même. Dans ce cas, il faut demander à son médecin s’il est possible de remplacer ce traitement (ça l’est parfois) par une autre molécule, sans incidence sur la chute des cheveux.
- Que la substance incriminée est dûment répertoriée comme nocive pour la santé des cheveux. Certaines molécules présentent un effet négatif indéniable et quasi systématique, d’autres ont un effet certain mais moins systématique, quant au nombre de cas recensés. D’autres enfin sont controversées, n’ayant fait l’objet que de cas isolés. Un diagnostic approfondi de vos cheveux est recommandé, en cas de doute.
FAMILLES DE TRAITEMENTS INCRIMINÉES
Le tableau ci-dessous regroupe les principales familles de médicaments parmi lesquelles certaines molécules sont susceptibles de déclencher une alopécie médicamenteuse.
| FAMILLES THÉRAPEUTIQUES | TYPE D’ALOPÉCIE |
|---|---|
| Anticoagulants : pour rendre le sang plus fluide | effluvium télogène |
| Antidépresseurs | effluvium télogène |
| Antiépileptiques/anticonvulsivants : diminuer l’activité du système nerveux central | effluvium télogène |
| Anti-estrogènes : bloquer l’action des estrogènes sur les seins et l’utérus | effluvium télogène |
| Antihypertenseurs Hypertension et perte de cheveux androgénétique | effluvium télogène |
| Anti-inflammatoires à la colchicine : contre les crises de goutte | effluvium télogène ` |
| Anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS) : corticoïdes de synthèse | androgénétique |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : contre la douleur et les rhumatismes | effluvium télogène |
| Antimitotiques : chimiothérapies anticancéreuses Chimiothérapie et chute de cheveux | effluvium anagène |
| Antithyroïdiens : réguler la glande thyroïde Chute de cheveux et problèmes thyroïdiens | effluvium télogène |
| Bêtabloquants : bloquer l’action de l’adrénaline | effluvium télogène |
| Contraceptifs hormonaux Cheveux et contraception homonale | androgénétique |
| Hypocholestérolémiants-Hypolipémiants Cholesterol et chute de cheveux | effluvium télogène |
| Interferons alpha : réguler le système immunitaire | effluvium télogène |
| Lithium : régulateur de l’humeur | effluvium télogène |
| Rétinoïdes : soigner les formes graves d’acné, de séborrhée, de psoriasis | effluvium télogène |
| Sels d’or : anti-rhumastimal : soigner la polyarthrite | effluvium télogène |
| Traitements hormonaux de substitution (THS) Ménopause et chute des cheveux | androgénétique |
Autres familles où peuvent se trouver des molécules favorisant une alopécie (chute de cheveux) : certains antiarythmiques, antibiotiques, antifongiques, antigonadotropes, antihelminthiques, antimigraineux, antinéoplasiques, antipaludiques, antiparkinsoniens, antirhumatismaux, antiulcéreux, antiviraux, hormones thyroïdiennes, immunomodulateurs, immunosupresseurs, inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), neuroleptiques…
LISTE ROUGE DES MÉDICAMENTS
Pour savoir si le médicament précis que vous prenez peut engendrer une chute de cheveux, reportez-vous à la liste alphabétique. Cette liste n’est pas exhaustive mais comprend la plupart des médicaments, vendus en pharmacie et susceptibles de provoquer une alopécie (elle ne comprend pas les traitements réservés à l’usage hospitalier).
| MÉDICAMENTS | PERTE DE CHEVEUX | SUBSTANCE ALOPÉCIANTE |
|---|---|---|
| Activelle® | souvent, si prédisposition androgénétique | noréthistérone |
| Adépal® | souvent, si prédisposition androgénétique | lévonorgestrel |
| Adrexan® | rarement | propranolol |
| Advil® | très rarement | ibuprofène |
| Aldomet® | rarement | méthyldopa |
| Alève® | très rarement | naproxène |
| Allochrysine® | rarement | sels d’or |
| Amlor® | parfois | inhibiteur calcique |
| Amlodipine Gé | parfois | inhibiteur calcique |
| Anafranil® | parfois | clomipramine |
| Apegmone® | parfois | tioclomarol |
| Apranax® | rarement | naproxène |
| Arava® | parfois | léflunomide |
| Arimidex® | souvent | anastrozole |
| Arthrocine® | très rarement | sulindac |
| Aténolol Gé | rarement | aténolol |
| Avlocardyl® | rarement | propranolol |
| Azantac® | très rarement | ranitidine |
| Azathioprine Gé | rarement | azathioprine |
| Basdène® | parfois, si surdosage | benzylthiouracile |
| Béfisal® | rarement | bézafibrate |
| Betnésol® | parfois | bétaméthasone |
| Bisoprolol Gé | parfois | bisoprolol |
| Brufen® | très rarement | ibuprofène |
| Calciparine® | souvent, surtout si fortes doses | héparine |
| Captea® | très rarement | captopril |
| Captirex® | très rarement | captopril |
| Captolane® | très rarement | captopril |
| Captopril Gé | très rarement | captopril |
| Carbamazépine | parfois | carbamazépine |
| Catapressan® | parfois | clonidine |
| Célestamine® | parfois | bétaméthasone |
| Célestène® | parfois | bétaméthasone |
| Cellcept® | rarement | mycophénolate mofétil |
| Cérazette® (et ses génériques) | souvent, si prédisposition androgénétique | désogestrel |
| Chrono-Indocid® | très rarement | indométacine |
| Cimétidine Gé | très rarement | cimétidine |
| Clomid | très rarement | clomifène |
| Colchicine H. ® | souvent, surtout si fortes doses | colchicine |
| Colchimax® | souvent, surtout si fortes doses | colchicine |
| Contracné Gé | assez souvent | isotrétinoïde |
| Cordarone® | rarement | amiodarone |
| Corgard® | rarement | nadolol |
| Co-Renitec® | rarement | enalapril |
| Cortancyl® | parfois, si fortes doses, longtemps | prednisolone |
| Coumadine® | parfois | warfarine |
| Crestor® | parfois | rosuvastatine |
| Crixivan® | très rarement | indinavir |
| Curacné Gé | assez souvent | isotrétinoïde |
| Cynomel® | parfois, si dosage mal équilibré | Liothyronine sodique |
| Daily Gé® | souvent, si prédisposition androgénétique | lévonorgestrel |
| Danatrol® | souvent | danazol |
| Dectancyl® | parfois, si fortes doses, longtemps | dexaméthasone |
| Defanyl® | parfois | amoxapine |
| Dépakine® | souvent | acide valproïque |
| Dépakote® | souvent | acide valproïque |
| Dépamide® | souvent | valpromide |
| Dépo-Médrol® | parfois, si fortes doses, longtemps | méthylprednisolone |
| Depo-Provera® | souvent, si prédisposition androgénétique | médroxyprogestone |
| Deroxat® | rarement | paroxétine |
| Désernil® | rarement | méthysergide |
| Detentiel® | parfois parfois | bisoprolol |
| Dexambutol® | rarement | éthambutol |
| Di-Hydan® | parfois | phénytoïne |
| Diprostène® | parfois, si fortes doses longtemps | bétaméthasone |
| Divarius® | rarement | paroxétine |
| Divina® | souvent, si prédisposition androgénétique | médroxyprogestone |
| Dolcidium® | très rarement | indométacine |
| Duova® | souvent, si prédisposition androgénétique | médroxyprogestone |
| Ecazide® | très rarement | captopril |
| Effexor® | très rarement | venlafaxine |
| Elavil® | parfois | amitriptyline |
| Epivir® | parfois | lamivudine |
| Euthyral® | souvent, si dosage mal équilibré | Levothyroxine |
| Exluton® | souvent, si prédisposition androgénétique | lynestrénol |
| Feldène® | très rarement | piroxicam |
| Fémara® | souvent | létrozole |
| Fénofibrate Gé | rarement | fénofibrate |
| Fivasa® | rarement | mésalazine |
| Floxyfral® | rarement | fluvoxamine |
| Fluoxétine Gé | parfois | fluoxétine |
| Fluvoxamine Gé | rarement | fluvoxamine |
| Furadantine® | parfois | nitrofurantoïne |
| Furadoïne® | parfois | nitrofurantoïne |
| Gentalline® | rarement | gentamicine |
| Glucophage® | rarement | metformine |
| Haldol® | très rarement | halopéridol |
| Hémiprlalon® | rarement | propranolol |
| Héparine C.® | souvent, si fortes doses, longtemps | héparine |
| Hydrocortancyl® | parfois, si fortes doses, longtemps | prednisolone |
| Hydrocortisone® | parfois, si fortes doses, longtemps | Hydrocortisone |
| Ibuprofène Gé | très rarement | ibuprofène |
| Implanon® | souvent, si prédisposition androgénétique | etonogestrel |
| Imurel® | rarement | azathioprine |
| Indocid® | très rarement | indométacine |
| Intrinsa® | souvent | testostérone 8,4 mg |
| Introna® | souvent | interféron a 2b |
| Isoptine® | très rarement | vérapamil |
| Keratyl® | assez souvent | nandrolone |
| Kessar Gé | souvent | tamoxifène |
| Kliogest® | souvent, si prédisposition androgénétique | noréthistérone |
| Laroxyl® | parfois | amitriptyline |
| Ledertrexate® | souvent | méthotrexate |
| Levothyrox® | souvent, si dosage mal équilibré | Levothyroxine |
| Lipanor® | rarement | ciprofibrate |
| Lipanthyl® | rarement | fénofibrate |
| Lipur® | rarement | gemfibrozil |
| Livial® | souvent, si prédisposition androgénétique | tibolone |
| Lodalès® | parfois | simvastatine |
| Lodoz® | parfois | bisoprolol |
| Lopressor® | rarement | métoprolol |
| Lopril® | très rarement | captopril |
| L-Thyroxine® | souvent, si dosage mal équilibré | Levothyroxine |
| Ludéal Gé® | souvent, si prédisposition androgénétique | lévonorgestrel |
| Ludiomil® | parfois | maprotiline |
| Lutényl® | souvent, si prédisposition androgénétique | nomégestrol |
| Malarone® | très rarement | proguanil |
| Médiator® | rarement | benfluorex |
| Médrol® | parfois, si fortes doses longtemps | méthylprednisolone |
| Metformine Gé | rarement | metformine |
| Méthotrexate® | souvent | méthotrexate |
| Microdoïne® | parfois | nitrofurantoïnel |
| Microval® | souvent, si prédisposition androgénétique | lévonorgestrel |
| Minidril® | souvent, si prédisposition androgénétique | lévonorgestrel |
| Miniphase® | souvent, si prédisposition androgénétique | noréthistérone |
| Mini-Sintron® | parfois | acénocoumarol |
| Miréna® | souvent, si prédisposition androgénétique | lévonorgestrel |
| Modopar® | rarement | lévodopa,bensérazide |
| Myanbutol® | rarement | éthambutol |
| Naémis® | souvent, si prédisposition androgénétique | nomégestrol |
| Naprosyne® | rarement | naproxène |
| Néo-Mercazole® | parfois, si surdosage | carbimazole |
| Néoral® | rarissimement | ciclosporine |
| Nilevar® | souvent | noréthandrolone |
| Nolvadex® | souvent | tamoxifène |
| Noristérat® | parfois, si prédisposition androgénétique | noréthistérone |
| Norplant® | parfois, si prédisposition androgénétique | lévonorgestrel |
| Novafemme® | parfois, si prédisposition androgénétique | noréthistérone |
| Novatrex® | souvent | méthotrexate |
| Nureflex® | très rarement | ibuprofène |
| Ocadrik® | très rarement | vérapamil |
| Oncotam Gé | souvent | tamoxifène |
| Orencia® | parfois | abatacept |
| Orgamétril® | souvent, si prédisposition androgénétique | lynestrénol |
| Pacilia Gé | souvent, si prédisposition androgénétique | lévonorgestrel |
| Paludrine® | très rarement | proguanil |
| Parlodel® | très rarement | Bromocriptine |
| Paroxétine Gé | rarement | paroxétine |
| Pentasa® | rarement | mésalazine |
| Pepcidac® | très rarement | famotidine |
| Pergotime® | très rarement | clomifène |
| Pertofran® | parfois | désipramine |
| Pindione® | rarement | phénindione |
| Piroxicam Gé | très rarement | piroxicam |
| Prednisolone Gé | parfois, si fortes doses longtemps | prednisolone |
| Préviscan® | rarement | fluindione |
| Procuta Gé | assez souvent | isotrétinoïde |
| Propranolol® | rarement | propranolol |
| Propylex® | parfois, si surdosage | propylthiouracile |
| Prozac® | parfois | fluoxétine |
| Quitaxon® | parfois | doxepine |
| Renitec® | rarement | enalapril |
| Ridauran® | rarement | sels d’or |
| Roaccutane® | assez souvent | isotrétinoïde |
| Roferon® | souvent | interféron a 2a |
| Rowasa® | rarement | mésalazine |
| Salazopyrine® | très rarement | sulfasalazine |
| Savarine® | très rarement | proguanil |
| Seloken® | rarement | métoprolol |
| Sinemet® | rarement | carbidopa, lévodopa |
| Sintrom® | parfois | acénocoumarol |
| Solumédrol® | parfois, si fortes doses longtemps | méthylprednisolone |
| Solupred® | parfois, si fortes doses longtemps | prednisolone |
| Soriatane® | souvent | acitrétine |
| Sotalex® | rarement | sotalol |
| Sotalol Gé | rarement | sotalol |
| Stédiril® | souvent, si prédisposition androgénétique | norgestrel |
| Stalevo® | rarement | carbidopa, lévodopa |
| Surmontil® | parfois | trimipramine |
| Surgestone® | souvent, si prédisposition androgénétique | promégestone |
| Tagamet® | très rarement | cimétidine |
| Tamofène Gé | souvent | tamoxifène |
| Tamoxifène Gé | souvent | tamoxifène |
| Tégrétol® | parfois | carbamazépine |
| Ténormine® | rarement | aténolol |
| Téralithe® | souvent | lithium |
| Thiophénicol® | très rarement | thiamphénicol |
| Thyrozol® | parfois, si mal dosé | thiamazole |
| Timacor® | rarement | timolol |
| Timolol Gé | rarement | timolol |
| Timoptol® | rarement | timolol |
| Tofranil® | parfois | imipramine |
| Triella® | souvent, si prédisposition androgénétique | noréthistérone |
| Triflucan® | souvent, si fortes doses longtemps | fluconazole |
| Trinordiol® | souvent, si prédisposition androgénétique | lévonorgestrel |
| Trisequens® | souvent, si prédisposition androgénétique | noréthistérone |
| Trolovol® | parfois | pénicillamine |
| Viraferon® | souvent | interféron a 2a |
| Vitamine A | très souvent, si surdosage | rétinol |
| Zeffix® | très rarement | lamivudine |
| Zentel® | très rarement | albendazole |
| Zocor® | parfois | simvastatine |
| Zoloft® | rarement | sertraline |
| Zyloric® | très rarement | allopurinol |
Jean-François Cabos est le créateur d’une méthode unique de soin du cheveu élaborée à l’issue des recherches qu’il a coordonnées et qui ont donné lieu à la publication du livre Cheveux, Racines de Vie avec Hélène Clauderer aux éditions Robert Laffont (Collection “Réponses/ Santé”).
